Тромбоз глубоких вен (ТГВ, флеботромбоз)

Что такое тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)??

Тромбоз глубоких вен – это образование сгустков крови в глубоких венах ног. При этом нога может отекать, но иногда симптомов может и не быть. Если сгусток крови растворится естественным способом, то ТГВ пройдет самостоятельно. Распространение тромбоза вверх по глубоким венам может иметь два последствия:

1. Тромб может оторваться и попасть с течением крови через крупные вены и сердце в легкие – это состояние называют тромбоэмболией легочной артерии. Если в легкие попали мелкие сгустки крови, пациент может почувствовать боль в груди, а иногда кашлять кровью. Если тромбов много, или они большего размера, то возможна одышка. Большой тромб может перекрыть одну из главных артерий в легких и привести к смерти.

2. Тромб может перекрыть глубокие вены или повредить клапаны в глубоких венах, вследствие этого у пациента будут хронические отеки и поражения кожи вокруг косточек с ее потемнением, уплотнением и образованием язв в будущем.

В чем причина тромбоза глубоких вен?

Сравнение: нога здорового человека и тромбоз глубоких вен

Все вены на ногах имеют клапаны, которые направляют течение крови вверх, по направлению к сердцу. Глубокие вены проходят  между мышцами, поэтому сокращениями мышц кровь проталкивается по венам вверх (когда человек ходит, двигает ногами или делает упражнения). Когда ноги неподвижны, а особенно если человек сидит или стоит, кровь в глубоких венах застаивается. Застой крови в конечном итоге приводит к тромбозу. В положении сидя с согнутыми ногами (например, в самолете или в автобусе) кровоток по венам голени тоже ухудшается.

Чем дольше сохраняется застой крови, тем больше риск тромбоза. Обезвоживания и некоторые болезни могут приводить к «сгущению» крови, и риск тромбоза возрастает.

У кого высокий риск тромбоза глубоких вен?
Повышенный риск ТГВ вследствие длительных путешествий не подтверждено, однако анализ данных о хирургических операциях указывает на такие факторы риска:

• ТВГ или тромбоэмболия легочной артерии в прошлом
• Недавно проведено объемное хирургическое вмешательство
• Беременность
• Применение противозачаточных таблеток или заместительная гормональная терапия
• Злокачественные опухоли (рак)
• Ожирение (избыточный вес)
• Тяжелые заболевания сердца
• Некоторые болезни крови
• Варикозные вены

Если у человека присутствуют несколько из перечисленных факторов, то риск ТГВ возрастет.

Насколько высок этот риск?

Если у пациента нет вышеперечисленных факторов риска, то риск ТГВ (даже во время длительного перелета) является минимальным – не более единицы на несколько сотен. У пациентов с факторами риска, которые не принимают мер для предотвращения тромбоза, ТГВ после длительных перелетов удается обнаружить в одном случае из 20 (однако в большинстве случаев тромбы небольшие и не вызывают проблем).

Как уменьшить риск?
Получены доказательства того, что компрессионные чулки ниже колен (подколенки) снижают риск ТГВ у лиц с факторами риска (перечисленными выше). У пациентов без факторов риска ТГВ и тромбоэмболия легочной артерии после длительных путешествий бывает очень редко, поэтому действенность средств, ведущая к снижению риска этих осложнений, не доказана. Однако можно рекомендовать для длительных перелетов и многочасовых путешествий средства профилактики, успешно применяющиеся в больницах.

• Двигайте ногами.
• Не сидите с согнутыми ногами много часов подряд.
• Иногда разгибайте ноги и двигайте стопами.
• Иногда вставайте на ноги. Распрямляя ноги, вы устраняете застой крови в глубоких венах голени, а это и есть самый простой и самый действенный способ профилактики.
• Пройдитесь по проходу между креслами.
• Не обезвоживайте свой организм.
• Пейте много жидкости, а лучше всего – воды.
• Избегайте чрезмерного употребления алкоголя, поскольку он вызывает обезвоживание.

• Компрессионные чулки (подколенки)

Надевайте компрессионные чулки. Компрессионные чулки снижают риск ТГВ. Кроме того, чулки помогают уменьшить отек вокруг косточек, который часто возникает во время длительных путешествий. Чулки-гольфы очень удобны и не менее эффективны, чем длинные чулки.

Медицинские компрессионные чулки бывают трех классов. Чулки классов 1 и 2 подходят  большинству людей (чулки класса 3 в большинстве случаев слишком тесные). Чулки 3 класса назначает врач при необходимости. Компрессионные чулки можно купить в аптеке, в магазинах медицинской техники, а также (редко) в некоторых аэропортах. Выпускаются чулки разного размера, поэтому ваши ноги нужно будет померить. Лицам с заболеваними артерий ног следует посоветоваться с врачом, прежде чем пользоваться компрессионными чулками.

• Аспирин. Таблетка аспирина (75 мг или 300 мг) перед длительной поездкой может несколько уменьшить риск ТГВ.
• Антикоагулянты. Лицам, у которых через определенные болезни особенно высок риск ТГВ, целесообразно принимать лекарства – антикоагулянты (например, гепарин в инъекциях, варфарин или Ксарелто в таблетках). Назначать это лекарство может только врач.

ПОМНИТЕ: РИСК ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН ПРИ ДЛИТЕЛЬНЫХ ПУТЕШЕСТВИЯХ НЕБОЛЬШОЙ.

ЛУЧШИЙ СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ – РЕГУЛЯРНО ВЫПРЯМЛЯТЬ  НОГИ И ДВИГАТЬСЯ.

Итак! Как вы можете видеть, тромбоз глубоких вен (флеботромбоз) – серьезное заболевание, которое может существенно влиять на ваше здоровье и даже забрать жизнь (из-за возникновения тромбоэмболии легочной артерии), поэтому вам следует ответственно к нему относиться. Помните, что своевременное адекватное лечение (в первую очередь, речь идет о медикаментах для разжижения крови – антикоагулянтах!) существенно уменьшает риск того, что “тромб оторвется” и улучшает шансы на выздоровление. Если вам что-то непонятно, в частности, как правильно лечиться, или вы где-то услышали, что вам нужна операция (коротая вам не нужна), и вы хотите проконсультироваться, позвоните или запишитесь на прием, заполнив онлайн форму.