Аневризма грудної аорти

Аневризма грудної аорти — це ослаблення стінки судини, її розширення та випинання. Аорта — головна кровоносна судина, яка живить тіло кров’ю, відходить від серця й розташовується в середині грудної та черевної порожнини. Через грудну аорту протікає велика кількість крові під високим тиском, тому будь-яке пошкодження (розрив) цієї судини, може спричинити небезпечну для життя кровотечу. Аневризма найчастіше протікає безсимптомно та нерідко виявляється випадково під час планових обстежень з приводу інших захворювань.

Здебільшогомалі аневризми грудної аорти, що повільно зростають, не розриваються, але ризик розриву великих дуже великий. Розмір та швидкість зростання впливають на тактику лікування, що варіюється від вичікувальної до термінової операції. Після того, як встановлено діагноз, пацієнти підлягають спостереженню до розвитку симптомів або значного збільшення аневризми. Це дасть змогу своєчасно провести необхідне планове оперативне лікування, оскільки екстрене хірургічне втручання при розриві грудної аорти пов’язане з високим ризиком летального результату.

Грудна аорта та її гілки — анатомічні особливості

Від грудної аорти відходять дві групи гілок: вісцеральні та пристінкові.

Найбільшими вісцеральними гілками є:

• Бронхіальні гілки, які в кількості 3–4 беруть початок від передньої поверхні аорти на рівні відходження III міжреберних артерій, вступають у ворота правої та лівої легені. Вони з’єднуються з гілками легеневої артерії.

• Стравохідні відгалуження, перикардіальні та середостіння більш дрібні та постачають кров’ю відповідні відділи.

Пристінкові гілки грудної аорти:

• Задні міжреберні артерії в кількості 9–10 пар відходять від задньої стінки аорти й розташовуються в III–XI міжреберних проміжках. Остання задня міжреберна артерія — підреберна — йде нижче XII ребра та з’єднується з поперековими. Праві міжреберні судини трохи довші за ліві та проходять під плеврою позаду органів заднього середостіння. Вони в головок ребер віддають спинні відгалуження до шкіри та м’язів спини, хребта та спинного мозку з його оболонками. Наперед від задньої пахової лінії, починаючи від восьмого міжребер’я та нижче, судини залягають у проміжках нижче відповідного ребра, віддають латеральні гілки до шкіри та м’язів бічної частини грудної клітки, а потім з’єднуються з передніми міжреберними гілками внутрішньої грудної артерії. Від IV, V і VI міжреберних артерій відходять відгалуження до молочної залози.

• Горішні діафрагмальні артерії, парні, беруть початок від аорти вище отвору. Постачають кров’ю поперекову частину діафрагми. З’єднуються з нижніми міжреберними артеріями, з гілками внутрішніх грудних та нижніми діафрагмальними артеріями.

Аневризма грудної частини аорти може виникнути в будь-якій гілці.

Причини розвитку аневризми грудної аорти

Однією з основних причин є атеросклероз. Це патологія, при якій відбувається відкладення холестерину, кальцію та фіброзної тканини на стінці аорти (атеросклеротична бляшка), що призводить до її ослаблення.

Єдекілька чинників, що впливають на ризик розвитку атеросклерозу та появи аневризм:

• стать (чоловіки більш схильні до розвитку аневризм аорти);
• куріння;
• вік — аневризма частіше розвивається в старшому віці, особливо після 55 років;
• спадковість;
• високий артеріальний тиск (вище 140/80 мм рт. ст.);
• бракфізичних навантажень;
• надлишкова вага.

Деякі інші захворювання можуть призводити до порушення будови стінки аорти:

• синдром Марфана;
• сифіліс;
• туберкульоз.

Травма, наприклад, отримана при автомобільній катастрофі, також може бути причиною розвитку аневризми аорти.

Жителі міста Львів можуть проконсультуватися з досвідченим спеціалістом — Романом Радишем, попередньо записавшись на нашому сайті.