Як лікувати стеноз сонної артерії?

Флеболог | Cудинний хірург | Стеноз сонних артерій

Здебільшого люди з ураженнями сонних судин не мають ніяких симптомів. При їхній наявності ризик виникнення ішемічного інсульту підвищується в кілька разів. Найбільш частими симптомами є транзиторні ішемічні атаки, які іноді називаються малим інсультом. Під час них знижується кровопостачання певних ділянок головного мозку. Це може спричинити тимчасові запаморочення, порушення зору, оніміння та поколювання шкіри кінцівок, слабкість у руці або нозі, які зазвичай тривають не більше 30 хвилин.

Зазначені симптоми можуть бути загрозливими провісниками інсульту, навіть якщо тривають усього кілька хвилин. Тимчасовий характер таких скарг сигналізує про «неполадки» у кровопостачанні головного мозку. Впродовж найближчих 2-х днів із моменту початку їхнього розвитку ризик інсульту максимальний.

Інсульт виникає при різкому зниженні кровопостачання по судині, що живить головний мозок, або при його оклюзії. Залежно від ділянки мозку, яка страждає, він проявляється паралічем руки та/або ноги, порушеннями зору й мови, змінами поведінки. Чим значніше ураження, тим більше ризик для життя.

Стеноз внутрішньої сонної артерії — діагностика

Симптоми стенозу внутрішньої сонної судини:

• запаморочення, хиткість при ходьбі;
• головний біль;
• шум у вухах чи голові;
• розлад зору («пелена», «павутинка», «мушки» перед очима);
• раптова втрата зору на одне око — сліпота;
• напади оніміння («повзання мурашок») на обличчі, руці/нозі;
• раптово розвинулася одностороння слабкість;
• «викривлення» обличчя;
• розлад мови (афазія);
• переднепритомні стани, непритомність із втратою свідомості.

Для того щоби визначити, чи є стенотичні ураження, чи ні, лікар проводить огляд. Навіть при відсутності симптомів хвороби він може вислухати шум над сонними артеріями, спричинений потоком крові через стенозовану ділянку.

У разі необхідності буде призначена:

• ультразвукова доплерографія магістральних артерій голови (УЗДГ МАГ);
• електроенцефалографія головного мозку (ЕЕГ);
• комп’ютерна томографія (КТ);
• для більш детального оцінювання стану сонних артерій лікар може порекомендувати зробити ангіографію (рентгенологічне дослідження кровоносних судин).

Це дослідження проводиться за допомогою катетеризації, як правило, стегнової судини під місцевою анестезією в спеціальній операційній, яка оснащена ангіографічною установкою. Після нього лікар визначить наявність ураження та обере оптимальний спосіб лікування. У місті Львів звернутися на консультацію та проведення діагностики можна до фахового спеціаліста — Романа Радиша, який приймає в декількох клініках.

Лікування стеноза сонних артерій

Лікування стенозу комплексне, містить поєднання консервативної терапії та хірургічного втручання. Консервативна терапія спрямована на стабілізацію пухкої бляшки, зменшення її емболічної небезпеки. Хірургічне лікування — операція «каротидної ендартеректомія» або стентування — ефективні методи профілактики ішемічного інсульту головного мозку.

Каротидна ендартеректомія — це оперативне втручання, спрямоване на видалення атеросклеротичної бляшки, що розташовується на внутрішній стінці сонної артерії. Результатом операції є відновлення порушеного кровотоку в сонній артерії.

Каротидна ендартеректомія є хірургічним втручанням, спрямованим на зниження ризику інсульту та пов’язаного з ним летального результату. Виконується під загальним знеболенням, що забезпечує найкращі результати лікування, знижує ризик розвитку ускладнень, зменшує ступінь емоційної травми пацієнта.

Сьогодні у всьому світі найбільш передовим та мало травматичним способом лікування стенозів сонних артерій є їхнє стентування. Так називається установка у звужену частину артерії стента — металевої трубочки, що складається з осередків. Розкриваючись, він зсередини розсовує звужені стінки артерії та постійно підтримує їх у розправленому стані. Завдяки цьому відновлюється внутрішній просвіт артерії та тим самим поліпшується кровопостачання головного мозку.

Стентування сонних артерій може виконуватись із захистом або без нього від мікроемболії судин під час операції.