Судинний хірург | Лікар флеболог


 

Облітеруючий ендартеріїт нижніх кінцівок — запальне захворювання периферичних артерій, яке супроводжується стенозом (звуженням), облітерацією (перекриттям), та важкою ішемією м’яких тканин. Клінічний прояв патології — кульгавість, постійні болі в ногах, трофічні розлади. Якщо діагностика та лікування захворювання судин нижніх кінцівок невчасні, розвивається серйозне ускладнення, яке призводить до некрозу м’яких тканин, гангрени та ампутації. Тому при наявності характерної симптоматики потрібно негайно звернутися за професійною допомогою флеболога та після підтвердження діагнозу якомога швидше приступити до лікування.

Облітеруючий ендартеріїт — патогенез

В основі механізму патології лежать аутоімунні алергічні реакції. У системі кровотоку виявляються антитіла, підвищений вміст імуноглобулінів та імунних комплексів, які атакують власні клітини, призводячи до незворотних змін. Сенсибілізація судинних стінок відбувається при впливі на організм таких негативних екзогенних і ендогенних чинників:

  • переохолодження та обмороження нижніх кінцівок;
  • дисфункція надниркових залоз;
  • гормональні розлади;
  • хвороби ЦНС;
  • хронічні інтоксикації, наприклад, при постійному контакті з токсичними речовинами;
  • куріння;
  • важка травма, поранення кінцівок;
  • порушення толерантності до глюкози;
  • схильність до тромбоутворення.

За деякими даними, розвитку ендартеріїту сприяють такі захворювання, як:

  • сифіліс;
  • висипний тиф;
  • епідермофітія стоп.

Захворювання судин нижніх кінцівок може протікати у двох формах:

  • Обмежена. Характеризується ураженням тільки артерій нижніх кінцівок. У патологічний процес може бути залучена як одна кінцівка, так і обидві. Хвороба прогресує повільно, симптоматика наростає поступово.
  • Генералізована. Супроводжується ураженням не тільки судин ніг, але і вісцеральних гілок черевної аорти, дуги аорти, церебральних, а також вінцевих артерій.

Лікування облітеруючого ендартеріїту судин нижніх кінцівок повинен проводити досвідчений судинний хірург. Самолікування при такому захворюванні строго протипоказано.

Облітеруючий ендартеріїт — симптоми

Симптоми патології розвиваються поступово. На самому ранньому етапі розвитку з’являються скарги на тяжкість у ногах, втому, оніміння пальців стоп, підвищену чутливість до холоду, поколювання та судоми м’язів гомілки.

У міру прогресування захворювання артерій клінічна картина загострюється. Виявляється найбільш характерна ознака — кульгавість. Через сильний біль у кінцівках, що виникає під час ходьби, людина повинна часто зупинятися, щоби відпочити. Після відпочинку настає короткочасне полегшення.

На розгорнутих стадіях хвороба проявляється такими симптомами:

  • постійні болі в стопах, пальцях, м’язах гомілки як при ходьбі, так і в стані спокою;
  • шкірні покриви набувають синюшного відтінку, на поверхні ураженої кінцівки з’являється мармуровий малюнок;
  • нігті на ногах деформуються, їх зростання уповільнене;
  • зникає волосяний покрив на нижніх кінцівках;
  • пульсація в артеріях визначається важко або повністю відсутня на ураженій кінцівці.

На стадії виразково-некротичних змін болі турбують не тільки вдень, але і вночі. Приєднуються інші симптоми:

  • атрофічні зміни м’язових тканин;
  • набряклість кінцівки;
  • утворення трофічних ран на шкірі стоп, пальців, їх почорніння.

На останній стадії патології розвивається суха або волога гангрена. Початок некротичних змін зазвичай пов’язаний із впливом зовнішніх чинників, наприклад, порізів шкіри, травм, поранень. У патологічний процес часто залучені стопи та пальці. Рідко гангрена поширюється на м’які тканини гомілки. Синдром токсемії, який прогресує при некрозі, змушує лікарів вдаватися до ампутації ураженої кінцівки.